L’ anémies, un terme désignant une réduction anormale du taux d’hémoglobine dans le sang, entraîne une mauvaise oxygénation des cellules et tissus. Cette condition peut survenir à tout âge, avec des causes multiples. L’anémie ferriprive, causée par une carence en fer, est la plus fréquente, mais l’anémie est courante chez les patients atteints de cancer. Les traitements sont adaptés à chaque cause spécifique.
Qu’est-ce que l’ anémies ?
Le sang se compose de trois types de cellules : les globules rouges (transportant l’oxygène), les globules blancs (défendant contre les infections) et les plaquettes (participant à la coagulation). Les globules rouges, produits par la moelle osseuse, contiennent l’hémoglobine, un pigment essentiel au transport de l’oxygène. Pour leur production, le corps a besoin de fer, de vitamine B12 et de vitamine B9. L’anémie est diagnostiquée lorsque le taux d’hémoglobine descend en dessous de certains seuils : 14 g/dL chez un nouveau-né, 13 g/dL chez un homme adulte, 12 g/dL chez une femme adulte et 10,5 g/dL chez une femme enceinte.
Types d’ anémies
Les anémies sont classées en deux grandes catégories : centrales et périphériques.
- Anémies centrales : Elles sont dues à une production insuffisante de globules rouges ou d’hémoglobine. On y trouve :
- Anémie ferriprive : Liée à une carence en fer, souvent causée par des saignements (règles abondantes, ulcères), une alimentation pauvre en fer ou une mauvaise absorption intestinale.
- Anémie par carence en vitamine B9 : Provient d’une alimentation pauvre en légumes verts, ou peut survenir en fin de grossesse ou dans certaines maladies inflammatoires intestinales.
- Anémie par carence en vitamine B12 (anémie de Biermer) : Résulte d’un apport insuffisant en vitamine B12 (présente uniquement dans les aliments d’origine animale) ou d’une mauvaise absorption intestinale, surtout chez les personnes âgées ou atteintes de maladies comme la maladie de Crohn.
- Anémies liées à des maladies chroniques : Des maladies comme les infections chroniques, le cancer, ou l’hypothyroïdie peuvent provoquer une anémie en perturbant la production de globules rouges.
- Anémies périphériques : Plus rares, ces anémies surviennent lorsque les globules rouges sont produits normalement mais sont détruits ou perdus plus rapidement qu’ils ne sont remplacés. Elles peuvent être causées par :
- Hémorragies : Perte de sang, par exemple lors de règles abondantes ou d’hémorragies gastro-intestinales.
- Destruction anormale des globules rouges : Cela peut se produire en raison de défauts structurels de l’hémoglobine, comme dans la drépanocytose ou les thalassémies.
- Mécanismes auto-immuns : Des auto-anticorps peuvent détruire les globules rouges.
Anémies et cancers
L’anémie est fréquente chez les patients atteints de cancer, en particulier dans les cancers du sang comme les leucémies. Dans les tumeurs solides, l’anémie peut être une conséquence des traitements comme la chimiothérapie ou la radiothérapie. Détecter et traiter l’anémie est essentiel, car elle peut affecter la réponse aux traitements anticancéreux. Des bilans sanguins réguliers permettent de surveiller le taux d’hémoglobine et de détecter l’anémie à un stade précoce.
Signes et diagnostic de l’ anémies
Les symptômes varient selon la gravité de l’anémie. Dans les premiers stades, l’anémie peut passer inaperçue. Les symptômes incluent : pâleur, essoufflement, fatigue persistante, palpitations, maux de tête, vertiges, difficultés de concentration, baisse de libido et épuisement. En présence de ces signes, il est crucial de consulter un médecin.
Le diagnostic repose sur une numération formule sanguine (NFS) qui mesure le taux d’hémoglobine. Si ce taux est inférieur aux normes, une anémie est diagnostiquée. Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause exacte, tels que des bilans du fer, des dosages de vitamines, des frottis sanguins, ou des examens d’imagerie.
Traitements de l’ anémies
Le traitement dépend de la cause et de la gravité de l’anémie. Une anémie sévère, avec un taux d’hémoglobine inférieur à 8 g/dL, peut nécessiter une transfusion sanguine. Pour les anémies dues à des carences, la correction passe par une supplémentation en fer, vitamine B9 ou B12, par voie orale, veineuse ou intramusculaire. La durée du traitement dépend du contexte du patient, par exemple, un végétalien doit souvent prendre de la vitamine B12 à vie.
D’autres traitements incluent les corticoïdes pour les anémies auto-immunes ou des traitements spécifiques pour les cancers.
En résumé, l’anémie est une pathologie complexe avec diverses origines. Son traitement repose sur un diagnostic précis et une prise en charge adaptée pour chaque cause.
